根据国家医保政策要求,有华南农业大学学籍的在校学生(定向(委培)研究生除外)原则上应参加广州城乡居民社会医疗保险。根据《广州市医疗保险服务中心关于做好2023 年度大中专学生城乡居民社会医疗保险参保和征缴工作的通知》现对2022级新生参加2023年度医保相关事项通知如下,老生续保参保另行通知。
一、医保年度
新生医保年度2022年9月1日至2023年12月31日
二、医保费用
2023年度广州城乡居民医保在校学生个人缴费标准为398元/人/年,财政补助 920 元/人/年。
三、医保待遇
广州市城乡居民社会医疗保险具有财政补助高、待遇范围广、保障金额高、就医选择多等特点,共包含两大类制度待遇保障:
(一)基本医疗保障
参保人在广州市医保定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围内的医疗费,可享受最高 32 万元/人/年的记账报销待遇。
1.住院。医疗费用报销比例分别为:三级医疗机构 80%、二 级医疗机构 85%、一级医疗机构 90%。寒暑假期间,回户籍地或父母现居住地探亲亦可按规定享受医保待遇。
2.普通门诊。可享受最高1000元/人/年的普通门诊报销额度(大中专院校选择实施门诊包干的,参保学生门诊就医及待遇管理从其规定执行,根据《华南农业大学学生参加居民医保普通门(急)诊医疗费管理办法》(华南农办〔2016〕152号),华农学生医保普通门急诊报销额度为300元/人/月)。且在门诊接种狂犬疫苗、产前门诊检查时还可分别享受最高支付200 元/人/年、每孕次 300 元/人/年的医保待遇。
3.门诊特定病种。参保人患一类门诊特定病种(27 种),如支气管哮喘、癫痫等,二类门诊特定病种(40 种),如恶性肿瘤、地中海贫血、慢性乙型肝炎等在门诊就医,符合规定的医疗费用可给予待遇保障。
(二)大病医疗保障
参保人无需另行缴费即可同时享受大病保险待遇:参保人住院或门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年个人自付累计1.8 万元以上,以及超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费部分,可直接纳入大病保险报销,保障额度最高可达 45万元/人/ 年。
对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设年度最高支付限额。
四、医保缴费相关事项
(1)已扣费学生:有6077名新生本科生已经通过银行代收(划扣)方式,具体名单见附件1。
(2)免缴费的学生:如属于符合广州规定可享受医疗救助待遇的困难人员,可向学校申请资助参保,个人无需缴费,请符合特困生条件等条件的学生提出申请(见附件3的条件)。
(3)因实习、休假、休学、交流学习等原因未正常在校但仍保留学籍学生的,请按时参保缴费,避免影响下年度正常享受城乡居民医保待遇。
(4)未缴费学生:缴费方式
“校园统一支付平台”线上缴费方式
选择使用“校园统一支付平台”线上缴费,可以通过电脑端或移动端两种方式登录:
电脑端:登录以下网址
http://pay.scau.edu.cn/login.aspx?local=zh-cn直接进入支付平台
移动端:使用手机微信或支付宝APP“扫一扫”功能,扫描下图二维码进入支付平台
(5)在职、委托培养等研究生、外校交换生及外籍留学生默认不参保,如需参保,请提交参保申请至医保办。
(6)停保操作:根据《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,大学生原则上应在学籍地参加医保。如同学们已在外地(广东省内)参保并缴纳 2023 年度的城乡居民医疗保险费,须在原参保地办理退费停保手续后才能在广州市参保缴费成功。具体办理方式请咨询原参保地医保经办机构。省外新生参加广州医保的,无需再参加户籍地医保。请广东省内学生尽量在9月14日前办理好原医保停保手续。
(7)新生缴费时间:9月5日早9点至9月9日晚上6点。
五、医保卡
已经有广州医保卡的同学无需再办理。农行五山支行将批量为新生开立广州社保,根据附件2华南农业大学社保卡申请流程,各学院收集好有关资料电子版在9月14日前统一拷贝给医保办。后续制卡完成后五山农行联系各学院上门发卡和激活。
六、其他重要事项
(1)做好医保政策宣传。配合《广州市医疗保障局致大中专院校学生及其家长们的公开信》《2023年度城乡居民社会医疗保险参保须知》《广州市城乡居民社会医疗保险待遇简介》等政策宣传资料,并通过校园宣传栏、广播、互联网、班级 (年级)群等载体或渠道,做好参保工作宣传动员,提高新生及其家长的参保意识,切实提高参保主动性和积极性。
(2)做好精准化通知动员工作。通知到每一个新生。要注意做好因实习、休假、休学、 交流学习等原因未正常在校但仍保留学籍学生的通知工作,确保其按时参保缴费,避免影响其下年度正常享受城乡居民医保待遇。对于确定不在本校办理参保手续的人员,学院须核实其不参保原因(如已在建档立卡贫困人口身份认定地参保、已随家庭渠道参加本市城乡居民医保等),并做好统计及存档工作。
(3)符合下列条件之一的学生如本人有强烈意愿,在经过与家长协商及了解有关医保政策后,申请不参加2023年度在校生城乡居民医保:已在本人户籍所在地街道(镇)登记参加2023年度居民医疗保险;随父母参加2023年度公费医疗;个别研究生的长期实习单位为其办理2023年度职工医保;已在2023年度享受其他非商业保险类的医疗保障待遇。
“不参保申请”登记具体流程如下:
1)登录学校网上办事大厅,
电脑端:“网办大厅”-“学生办事”-“服务单位”-“校医院”-“不参加年度居民医保申请”
移动端:手机微信—通讯录—华南农业大学紫荆e站办事大厅-“华农紫荆e站微门户”“网办大厅”-“学生办事”-“服务单位”-“校医院”-“不参加年度居民医保申请”
请上传相关材料(参加其他保险的相关证明或其他证明材料),完成表单填写,提交辅导员审核。
2)辅导员登录办事大厅,审核学生的申请。
学生的不参保申请流程完成后,本人、辅导员和副书记可以下载表单的电子版保存备查。
新生申请不参保登记的起止日期为9月5日早9点至9月9日晚上6点。
4)请各学院将不参保新生情况书面通知到学生家长:学生选择不参保等同于学生及家长确认已了解在校大学生参加基本医疗保险相关政策,已知晓因放弃参加大学生基本医疗保险产生的一切后果(包括在此期间发生的全部医疗费用)由学生及家庭承担。
(4)工作要求:请各学院在9月14日前将不参保名单(内容包括:学号、姓名、学院、班级、联系电话、是否已扣费)、免缴申请通过名单(见附件3格式,各学院审核确认)电子版发医保办邮箱281329172@qq.com,纸质版盖章交医保办。各学院收集好的医保卡有关资料电子版在9月14日前统一拷贝给医保办。
(5)根据广州市医疗保险办法在校大学生医保费是学校代收代缴项目,广州市医保局不出具个人缴款发票,参保成功后个人可以通过穗好办APP搜索“城乡居民医保”查询并证明,需要学校参保证明可学院统一联系医保办办理。
(6)请各学院在医保参保工作中注意保护学生身份信息。
(7)了解更详细学生医保政策和就医指引请关注“广州医保”和“华南农业大学学生医保办公室”微信公众号。学校医保办咨询电话:020-85288086。未尽事宜另行通知。